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我院被评为AAA级基本医疗保险定点医疗机构

发表时间: 2011-12-14 00:00:00

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    日前,省社会保险事业局下发通知,我省基本医疗保险定点医疗机构实行分级管理后,经市级考核并报省确认,全市有6家医院被确认为AAA级基本医疗保险定点医疗机构,我县人民医院是全县唯一一家获评AAA级医疗机构。
    AAA级是省社会保险事业局确定的医保定点医院最高级别。医疗保险经办机构将对评定为AAA级的定点医疗机构采取一定的激励措施,并鼓励参保人员优先选择就医。
    落实医保政策,让群众接受到优质、便捷、高效的医疗服务是医疗机构的中心工作,特别是新农合、城镇职工(居民)参保群众的比例已达到就诊人数的99%,贯彻落实好各项医保政策更是体现了党和政府关注民生、以人为本的殷切愿望。为做好这项工作,医院设立了专门的医疗保险办公室,配备了专职人员,组织全体医务人员学习并熟悉医疗保险政策,熟悉各类医保内药品目录和诊疗项目范围。为方便参保群众就医,医院制定并健全了内部管理机制,做到执行制度必严,违反制度必究。医务人员向来院就诊的群众印发关于医保政策和流程的“明白纸”,并通过医院宣传栏、电子显示屏等媒介让群众了解医保政策和办理流程,让他们对各项制度和办事流程一清二楚、明明白白。
    为加强对医保工作的监督管理,医院大力推进信息化建设,通过网络即可将参保群众的信息传送至上级医保监管部门审核,并按要求及时实现网上确认、上传费用明细及网上结算,同时也可确保不出现数据篡改丢失。
    减轻群众就医负担,降低诊疗费用一直是公立医院改革的出发点和落脚点,更是广大群众的愿望。为此,医院大力开展了临床路径管理,规范诊疗行为,科学缩短平均住院日,加强药物合理应用和处方管理,组织专家深入科室开展抗菌药物督导检查,做到合理检查、合理用药、合理治疗,为缓解看病贵做出积极的努力。医院自今年7月1日起已对全院1000余种药品实行了零加价销售。医务人员还严格控制使用医保目录外用药,对目录外用药实行“告知制度”,据统计,目前住院患者的药品费用占总费用的31%,相比以前有较好的优化。
    内有定期检查,外有社会监督。如何一以贯之地保证医保质量的持续提高,首先就是严格监督。医院医务科、医保办公室等职能科室每月定期组织抽查运行病历、终末病历质量、组织临床医师检查用药情况并进行反馈,对违反规定的进行批评处罚。同时,社会监督的力度也在逐步加强,定期召开行风监督员座谈会、发放问卷调查、对出院患者进行电话回访等方式听取各方对医院医疗质量、服务、环境、医德医风等方面的意见和建议,发现问题及时整改,并确保整改实效。
    “以病人为中心,以质量为核心”是我院秉承的服务宗旨。为做好优质服务工作,先后开展了“优质服务月”、“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”等创先争优活动,树正气,树形象,在全院形成了人人争当服务标兵,个个争创群众满意窗口的浓厚氛围。
    实施“先诊疗后结算”是今年为参保群众提供的又一重要惠民举措。参保群众在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金,出院结算时只须向医院支付住院报销后个人承担的费用。“先诊疗,后结算”是我院为参保群众服务的新举措,充分体现了新医改政策的益处和医院的公益性。

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